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青海新聞網·大美青海客戶端訊 8月8日，記者從全省綜合醫改工作推進會上獲悉，今年以來，全省醫保系統以制度建設為主線，聚焦加強保障、防范風險、優化服務等方面工作，統籌推動“三醫”協同治理和發展提質增效。
據了解，我省在居民醫保率先實現省級統籌的基礎上，穩步推進職工醫保省級統籌，穩妥有序建立長期護理保險制度，穩健實施“青海健康保”。認真實施全民參保計劃，全省參保率穩定在95%以上。全面抓實重點人群參保，數據“周比對、周反饋、周通報”，全額資助特困人員，定額資助低收入和脫貧人口。農村特困人員、低保對象、易返貧致貧人員和穩定脫貧人員住院費用持續按90%和80%比例報銷。今年上半年，為全省94.04萬人次農村低收入人口減輕醫療費用負擔12.81億元。
常態化推進集采提速擴面，全面落地執行國家集中帶量采購中選結果，截至6月，我省累計落地執行88個批次的藥品和醫用耗材集采中選結果，涉及982個藥品和90類醫用耗材（含體外診斷試劑），平均降價55%以上，提前完成國家醫保局“十四五”規劃藥品耗材集采任務。聯動藥耗集采，上半年動態調整“輔助生殖”等醫療服務價格557項，其中區域醫療中心申請的40項全部予以調整，涉及調價金額1.28億元，在有效減輕群眾負擔的同時，全力支持公立醫療機構發展。
深入實施DRG/DIP付費改革三年行動，全省9個統籌區均已實行，統籌區、機構、病種、基金覆蓋面均提前完成階段性任務，實現醫院管理水平和基金使用績效“雙提升”。完善中藏（蒙）醫院制劑管理制度，及時將臨床使用率高、安全有效、價格低廉的自制制劑納入醫保。印發2024年藥品目錄，新增126種藥品，將372種適宜藥品納入特殊藥品管理范圍，進一步滿足參保群眾用藥需求。不斷加大基金監管力度，建立健全內外聯動綜合監管體系，完善打擊欺詐騙保部門聯席會議制度，加強部門聯合執法，形成共建共治共享的社會治理格局。
在醫保信息系統全領域、全功能全國首家上線基礎上，扎實推進“智慧醫保”建設，累計激活醫保碼600余萬人次，在全國率先實現全覆蓋，從單一醫保結算向多場景使用轉變，“刷臉”結算服務在定點醫療機構和零售藥店基本全覆蓋，使用率全國最高。在豐富完善線上服務的同時，優化拓展線下服務，依托鄉鎮綜合服務中心、鄉鎮衛生院、村“兩委”、村衛生室和銀行網點、商保機構等資源，在404個鄉鎮、4630個村社建立醫保服務站點，縱向到底、橫向到邊的五級經辦服務體系實現全覆蓋。全面放開跨省異地就醫，實行“刷碼即備案”政策，就醫購藥“掃碼”直接結算，直接結算率位于全國前列。全力推進“高效辦成一件事”，圍繞參保繳費、跨省就業、就醫購藥、生育入學等12類面向管理服務對象的常見服務場景，針對性采取具體措施，全面提升綜合服務能力。